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氰化物應急處理指南
 

氰化物是指含有氰根(-CN)的化合物。氰化物在工業活動或生活中的種類甚多,如氫氰酸、氰化鈉、氰化鉀、氰化鋅、乙腈、丙烯腈等,一些天然植物果實中(像苦杏仁、白果)也含有氰化物。氰化物的用途很廣泛,可用于提煉金銀、金屬淬火處理、電鍍,還可用于生產染料、塑料、熏蒸劑或殺蟲劑等。
氰化物大多數屬于劇毒或高毒類,可經人體皮膚、眼睛或胃腸道迅速吸收,口服氰化鈉50~100mg即可引起猝死。本文探討在出現氰化物中毒、泄漏時應如何開展緊急救援行動的問題。
氰化物中毒
1. 接觸途徑
氰化物可經呼吸道、皮膚和眼睛接觸、食入等方式侵入人體。所有可吸入的氰化物均可經肺吸收。氰化物經皮膚、粘膜、眼結膜吸收后,會引起刺激,并出現中毒癥狀。大部分氰化物可立即經過胃腸道吸收。
2.中毒癥狀
氰化物中毒者初期癥狀表現為面部潮紅、心動過速、呼吸急促、頭痛和頭暈,然后出現焦慮、木僵、昏迷、窒息,進而出現陣發性強直性抽搐,最后出現心動過緩、血壓驟降和死亡。急性吸入氰化氫氣體,開始主要表現為眼、咽、喉粘膜等刺激癥狀,高濃度可立即致人死亡。經口誤服氰化物后,開始主要表現為流涎、惡心、嘔吐、頭昏、前額痛、乏力、胸悶、心悸等,進而出現呼吸困難、神志不清或昏迷,嚴重者可出現抽筋、大小便失禁,最后死于呼吸麻痹。若大量攝入氰化物,可在數分鐘內使呼吸和心跳停止,造成所謂“閃電型”中毒。
3.應急處理
(1)救援人員的個體防護
若懷疑救援現場存在氰化物,救援人員應當穿連衣式膠布防毒衣、戴橡膠耐油手套;呼吸道防護可使用空氣呼吸器,若可能接觸氰化物蒸氣,應當佩戴自吸過濾式防毒面具(全面罩)。現場救援時,救援人員要防止中毒者受污染的皮膚或衣服二次污染自己。
(2)病人救護
立即把中毒人員轉移出污染區。檢查中毒者呼吸是否停止,若無呼吸,可進行人工呼吸;若無脈搏,應立即進行心肺復蘇。如有必要,應對中毒者提供純氧和特效解毒劑。對中毒者進行復蘇時要保證中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫,可進行氣管插管。當中毒者的情況不能進行氣管插管時,在條件許可的情況下可施行環甲軟骨切開術。
(3)病人去污
所有接觸氰化物的人員都應進行去污操作:
① 應盡快脫下受污染的衣物,并放入雙層塑料袋內,同時用大量清水沖洗皮膚和頭發至少5分鐘,沖洗過程中應注意保護眼睛。
② 若皮膚或眼睛接觸氰化物,應當立即用大量清水或生理鹽水沖洗5分鐘以上。若其戴有隱形眼鏡且易取下,應當立即取下,困難時可向專業人員請求幫助。
③ 如果是口服中毒,應插胃管并盡快給服活性碳,洗胃液和嘔吐物必須單獨隔離存放。
(4)解毒治療
對中毒者應立即輔助通氣、給純氧,并作動脈血氣分析,糾正代謝性酸中毒(PH<7.15時)。對輕度中毒者只需提供護理,對中度中毒或嚴重中毒者,建議參考下列療法:
① 緊急療法:在緊急情況下,施救者應首先將亞硝酸異戊酯1~2支(0.2~0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎,放置在患者鼻孔處,吸入30秒鐘,間隙30秒,如此重復2~3次。數分鐘后可重復1次,總量不超過3支。亞硝酸異戊酯具有高度揮發性和可燃性,使用時不要靠近明火,同時注意防止揮發。
施救人員應當避免吸入亞硝酸異戊酯,以防頭暈。
② 注射療法:可選藥劑為4-二甲氨基苯酚療法(4-DMAP) 或亞硝酸鈉療法。
4-二甲氨基苯酚療法(4-DMAP):立即靜脈注射2ml10%的4-DMAP,持續時間不少于5分鐘(用藥期間檢查血壓,若血壓下降,減緩注射速度)。
亞硝酸鈉療法:以3%亞硝酸鈉10~15ml靜脈緩慢注射,速度以每分鐘2~3ml為宜。
在用過4-二甲氨基苯酚或亞硝酸鈉后,再用同一針頭以同樣速度靜脈注射25%硫代硫酸鈉50ml(推注10%硫代硫酸鈉溶液的標準為100mg/kg)。若在0.5~1小時內癥狀復發或未緩解,應重復注射,半量用藥。
在使用上述藥物的同時給氧,可提高藥物的治療效果。應注意對癥治療及防止腦水腫,可以靜脈輸入高滲葡萄糖和維生素C,也可以使用糖皮質激素,但不宜用美藍。對于神智清醒但有癥狀的中毒者也可以使用硫代硫酸鈉,但不應使用亞硝酸鈉或4-二甲氨基苯酚療法。

氰化物泄漏
1.水上泄漏的應急處理
氰化物泄漏入水后,首先應當分析其水溶性。絕大多數重金屬無機氰化物難溶于水,例如氰化鋅、氰化亞銅、氰化汞等;其它類氰化物大都易溶于水,例如氰化鈉、氰化鉀、氰化鈣、氰化銨、氰化氫等。低分子量的有機氰化物(或稱腈類)在水中溶解度較大,例如乙腈能與水混溶,丙腈和丙烯腈也可溶解于水,但丁腈以上難溶于水。工業儲存和運輸過程中以堿金屬鹽類氰化物、丙烯腈等液態腈類較為常見,這類物質在水中大都能溶解,事故處理較艱難。
在運輸過程中,如氰化鈉或丙烯腈在水體中泄漏或掉入水中,現場人員應在保護好自身安全的情況下,開展報警和傷員救護,及時采取以下措施:
(1)現場控制與警戒
在消防或環保部門到達現場之前,如果已有有效的堵漏工具或措施,操作人員可在保證自身安全的前提下,進行堵漏操作,控制泄漏量。否則,現場人員應邊等待當地消防隊或專業應急處理隊伍的到來,邊負責事故現場區域警戒。
根據2000版《北美化救指南》,大量氰化鈉(>200kg)在水中泄漏時,緊急隔離半徑應不小于95m。現場人員應根據氰化鈉泄漏量、擴散情況以及所涉及的區域建立500~10000m左右的警戒區。應組織人員對沿河兩岸或湖泊進行警戒,嚴禁取水、用水、捕撈等一切活動。
(2)環境清理
根據現場實際,現場可沿河筑建攔河壩,防止受污染的河水下泄。然后向受污染的水體中投放大量生石灰或次氯酸鈣等消毒品,中和氰根離子。如果污染嚴重的話,可在上游新開一條河道,讓上游來的清潔水改走新河道。
微溶或不溶性腈類液體泄漏到水中時,對于密度比水大的(例如苯乙腈),應當盡快采取措施,在河底或湖底位于泄漏地點的下游開挖收容溝或坑,同時在收容溝或坑的下游筑堤防止泄漏物向下游流動。 對于密度比水小的(例如戊腈、苯乙腈),應盡快在泄漏水體的下游建堤、壩,拉過濾網或圍漂浮柵欄,減小受污染的水體面積。
(3)水質檢測
檢測人員定期檢測水質,確定氰化物污染的范圍,必要時擴大警戒范圍。檢測人員及現場處理人員應佩戴橡膠耐油防護手套。
2.陸上泄漏的應急處理
如發生氰化鈉陸上泄漏,現場人員應在保護好自身安全的情況下,開展報警和傷員救護,并及時采取以下措施:
(1)現場控制與警戒
在消防或環保部門到達現場之前,如果現場有有效的堵漏工具或措施,操作人員可在保障自身安全的前提下,進行堵漏操作,控制泄漏物的影響范圍。人員進入現場時可使用自吸過濾式防毒面具。一定要禁止泄漏物流入水體、地下水管道或排洪溝等限制性空間。若處理工具有限或出于自身安全考慮,現場人員應邊等待消防隊或專業應急處理隊伍到來,邊負責現場區域警戒,禁止無關人員、車輛進入。
若是丙烯腈、乙腈等腈類液體泄漏,這類物質高度易燃、易爆,要注意防止爆炸或火災事故的發生。現場應杜絕火源、火種,所使用的工具必須是防爆型的。救援人員應當戴自吸過濾式防毒面具(全面罩)。
(2)現場處理
小量泄漏時,應急人員可使用活性碳或其它惰性材料吸收,也可以用大量水沖洗,沖洗水稀釋后放入廢水系統。
大量泄漏時,可借助現場環境,通過挖坑、挖溝、圍堵或引流等方式使泄漏物匯聚到低洼處并收容起來。也可根據現場實際情況,先用大量水沖洗泄漏物和泄漏地點,沖洗后的水溶液必須收集起來,集中處理。建議使用泥土、沙子作收容材料。
可以使用抗溶性泡沫、泥土、沙子或塑料布、帆布覆蓋,降低氰化物蒸氣危害。噴霧狀水或泡沫冷卻和稀釋蒸汽,以保護現場人員。用防爆泵轉移泄漏物至槽車或有蓋的專用收集器內,回收或運至廢物處理場所處置。
廢水溶液的處理可采用堿性氯化法,其過程為先將含氰廢水調整到PH=8.5~9,再加入氯離子氧化劑,使氰化物氧化分解。氯離子氧化劑可以是漂白液(主要成份為NaClO),這種方法操作簡單方便,處理后的廢水含氰量很低。
對于受污染的包裝物可直接用漂白液浸泡處理,檢驗合格后再進行焚燒、深埋。對于氰化鈉包裝物,不準再用于與食品行業有關的用途上。

添加日期:2006/5/13
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